রাজ্যগুলি মেডিকেড কাজের নিয়মকে ধাক্কা দেয়, তবে কয়েকটি প্রোগ্রাম তালিকাভুক্তদের চাকরি খুঁজে পেতে সহায়তা করে

বহু বছর ধরে, এরিক ওয়ান্ডারলিনের স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি স্থিতিশীল কর্মসংস্থান খুঁজে পাওয়া শক্ত করে তুলেছে।

হতাশা এবং ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য সংগ্রাম করে, ওয়ান্ডারলিন ওহাইওর ডেটনকে ঘিরে খণ্ডকালীন, ন্যূনতম মজুরির খুচরা চাকরীর কাজ করেছিলেন, এতটা সামান্য তৈরি করেছিলেন যে তিনি বলেছিলেন যে কখনও কখনও তাকে ভাড়া দেওয়া এবং খাবার কেনার মধ্যে বেছে নিতে হয়।

তবে 2018 সালে, তার কেয়ারসোর্স মেডিকেড স্বাস্থ্য পরিকল্পনা তাকে একটি চাকরি পেতে সহায়তা করার প্রস্তাব দিয়েছে। এটি তাকে একটি লাইফ কোচের সাথে সংযুক্ত করেছিল, যিনি তাকে স্বাস্থ্য সুবিধার সাথে পুরো সময়ের কাজ খুঁজে পেতে সহায়তা করেছিলেন। এখন, তিনি একটি অলাভজনক সমাজসেবা সংস্থার হয়ে কাজ করছেন, তিনি বলেছিলেন যে তিনি বলেছিলেন যে তিনি পরের বছর ইউরোপীয় অবকাশের পরিকল্পনা করার জন্য যথেষ্ট আর্থিক স্থিতিশীলতা দিয়েছেন।

“আমি একজন সত্যিকারের ব্যক্তির মতো অনুভব করি এবং আমি জিনিসগুলি করতে যেতে পারি,” ওয়ান্ডারলিন, 42 বলেছেন। “আমার মনে হচ্ছে আমি নিজেকে সেই মন্দা থেকে টেনে নিয়েছি।”

কংগ্রেসে রিপাবলিকান এবং ওহিও, আইওয়া এবং মন্টানা সহ বেশ কয়েকটি রাজ্য রয়েছে কাজের প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়নের জন্য চাপ দেওয়া ননডিসেবল প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য, যুক্তি দিয়ে যে কোনও আদেশই তালিকাভুক্তদের চাকরি খুঁজে পেতে উত্সাহিত করবে। এবং রিপাবলিকানদের জন্য মেডিকেড তালিকাভুক্তদের কাজ করার জন্য চাপ দেওয়ার জন্য, ওয়ান্ডারলিনের গল্পটি প্রমাণ হিসাবে ধরে রাখা যেতে পারে যে সরকারী স্বাস্থ্য কভারেজ লোকদের কর্মসংস্থান খুঁজে পেতে এবং শেষ পর্যন্ত জনসাধারণের সহায়তার প্রয়োজনীয়তা হ্রাস করতে সহায়তা করতে পারে।

তবুও তার অভিজ্ঞতা বিরল। মেডিকেড সাধারণত এ জাতীয় সহায়তা দেয় না এবং যখন রাজ্যগুলি সহায়তা করার চেষ্টা করে, তখন এই জাতীয় প্রচেষ্টা সীমাবদ্ধ।

এবং বিরোধীরা উল্লেখ করেছেন যে বেশিরভাগ মেডিকেড প্রাপকদের ইতিমধ্যে চাকরি রয়েছে এবং বলেছে যে এই জাতীয় আদেশটি কেবল তাদের অর্থনৈতিক সম্ভাবনাগুলি উন্নত করার পরিবর্তে কেবল যোগ্য লোকদের মেডিকেড থেকে সরিয়ে দেবে। প্রায় মেডিকেড নথিভুক্তদের দুই-তৃতীয়াংশ কাজকেএফএফের মতে, কেএফএফের স্বাস্থ্য তথ্য অলাভজনক, কেএফএফের মতে, কেএফএফের মতে, কেএফএফের হেলথ নিউজ অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, কেএফএফের মতে, বাকী বেশিরভাগ যত্নশীল হিসাবে কাজ করে, স্কুলে যাওয়া বা অক্ষমতা বা অসুস্থতার কারণে চাকরি করতে অক্ষম।

মেডিকেড প্রাপকদের একটি চাকরি পেতে সহায়তা করার বিদ্যমান প্রচেষ্টা সীমিত সাফল্য দেখেছে কারণ “সুই সরানোর জন্য খুব বেশি ঘর নেই”, বলেছেন বেন সোমার্সহার্ভার্ড টিএইচ চ্যান স্কুল অফ পাবলিক হেলথের স্বাস্থ্যসেবা অর্থনীতির অধ্যাপক। তিনি বলেন, বেশিরভাগ মেডিকেড তালিকাভুক্তরা ইতিমধ্যে কাজ করে – কেবল স্বাস্থ্য সুবিধার সাথে চাকরিতে নয়, তিনি বলেছিলেন।

“কিছু লোক যে চলমান যুক্তি তৈরি করে তা হ’ল মেডিকেডে প্রচুর লোক ফ্রিলোডিং করছে,” তিনি বলেছিলেন। “এটি কেবল প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়।”

কাজকে উত্সাহিত করার জন্য স্বাস্থ্যসেবা প্রোগ্রামগুলি ব্যবহার করে

জিওপি-নিয়ন্ত্রিত কংগ্রেস রাজ্যগুলির অংশ হিসাবে একটি মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়নের অনুমতি বা প্রয়োজন হতে পারে মেডিকেড পুনর্নির্মাণ এবং ডাউনসাইজিং। প্রথম ট্রাম্প প্রশাসন এই কাজের আদেশগুলিকে উত্সাহিত করেছিল, তবে অনেকে ফেডারেল বিচারকরা তাকে আঘাত করেছিলেন যারা বলেছিলেন যে তারা ফেডারেল আইনের অধীনে অবৈধ ছিল।

নীতি বিশেষজ্ঞ এবং রাজ্য আধিকারিকরা বলছেন যে বিনিয়োগগুলিতে আরও বেশি মনোযোগ দেওয়া উচিত যা লোকদের আরও ভাল চাকরি খুঁজে পেতে সহায়তা করেছে – ব্যক্তিগতকৃত জীবন কোচিং থেকে শুরু করে কিছু ক্ষেত্রে স্বাস্থ্য পরিকল্পনা সরাসরি তালিকাভুক্তি নিয়োগ করে।

তারা যুক্তি দেয় যে একা কাজের প্রয়োজনীয়তা যথেষ্ট নয়। “অর্থনৈতিক গতিশীলতার পদক্ষেপের জন্য একটি লাঠি নয়, একটি লাঠি প্রয়োজন,” ব্রুকিংস ইনস্টিটিউশনের সহযোগী ফারাহ খান বলেছেন, একটি নিরপেক্ষ থিংক ট্যাঙ্ক।

যদিও মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা কয়েক দশক ধরে বিতর্কিত হয়েছে, তবে বিষয়টি আরও উত্তপ্ত হয়ে উঠেছে 40 টি রাজ্য এবং ওয়াশিংটন, ডিসি, স্বল্প আয়ের প্রাপ্তবয়স্কদের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠদের কাছে সাশ্রয়ী মূল্যের যত্ন আইনের অধীনে মেডিকেড যোগ্যতা বাড়িয়েছে। 20 মিলিয়নেরও বেশি প্রাপ্তবয়স্ক ফলস্বরূপ কভারেজ অর্জন করেছে – তবে রিপাবলিকানরা এখন বিলিয়ন বিলিয়ন অতিরিক্ত ফেডারেল তহবিলের অপসারণের বিষয়ে বিবেচনা করছেন যা রাজ্যগুলিকে অনেক শিশু, গর্ভবতী মহিলা এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তি সহ গোষ্ঠীগুলির বাইরে যোগ্যতা বাড়িয়ে তুলতে সহায়তা করে।

কেবল জর্জিয়া এবং আরকানসাসই ম্যান্ডেটগুলি প্রয়োগ করেছেন যে কিছু মেডিকেড তালিকাভুক্তরা কাজ করে, স্বেচ্ছাসেবক, স্কুলে যায় বা চাকরির প্রশিক্ষণে ভর্তি হন। কিন্তু ক অধ্যয়ন সোমারস সহ-রচনা আরকানসাসের প্রোগ্রামে কাজের প্রয়োজনীয়তা আরও বেশি লোককে কাজ করার দিকে পরিচালিত করে এমন কোনও প্রমাণ দেখায়নি, কারণ যারা ইতিমধ্যে কাজ করতে পারেন তাদের বেশিরভাগই ছিলেন।

আরকানসাসে, এক বছরেরও কম সময় পরে 2019 সালে ফেডারেল বিচারক কর্তৃক নীতি স্থগিত করার আগে রাজ্যের প্রয়োজনীয়তার অধীনে 18,000 এরও বেশি লোক কভারেজ হারিয়েছিলেন। যারা তাদের মেডিকেড স্বাস্থ্যসেবা হারিয়েছেন তারা কীভাবে কাজের সময়গুলি রিপোর্ট করবেন তা সম্পর্কে অজানা বা বিভ্রান্ত হওয়ার কথা জানিয়েছেন। ২০২৩ সাল থেকে, আরকানসাস মেডিকেড হেলথ প্ল্যানস ফিনান্সিয়াল ইনসেন্টিভ দিচ্ছেন যে নথিভুক্তদের চাকরির প্রশিক্ষণে সহায়তা করার জন্য আর্থিক উত্সাহ দিচ্ছেন, তবে এখনও পর্যন্ত খুব কম লোকই সুবিধা নিয়েছে।

আরকানসাস ব্লু ক্রস এবং ব্লু শিল্ডস সহ কিছু পরিকল্পনা সদস্যদের “ক্যারিয়ার প্রস্তুতি” শংসাপত্রটি সম্পূর্ণ করতে 25 থেকে 65 ডলার সরবরাহ করে। 2024 সালে, কিছু আরকানসাস স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কর এবং ক্রিপ্টোকারেন্সি সহ বিষয়গুলি সম্পর্কে তালিকাভুক্ত শিক্ষাগত ভিডিও সরবরাহ করে।

স্বাস্থ্য পরিকল্পনাগুলিতে কাউকে আরও ভাল বেতনের চাকরি খুঁজে পেতে সহায়তা করার জন্য কোনও উত্সাহ নেই, কারণ এর অর্থ গ্রাহককে হারানো যদি তারা মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য খুব বেশি পরিমাণে তৈরি করে তবে তারা বলেছে করিন ভানজান্টক্লিয়ারলিংক পার্টনার্স, একটি স্বাস্থ্যসেবা পরামর্শক সংস্থা, ভাইস প্রেসিডেন্ট।

চাকরি প্রশিক্ষণ প্রদানের জন্য প্রণোদনা দেওয়ার পরিবর্তে, ক্যালিফোর্নিয়া এবং ওহিওর মতো কয়েকটি রাজ্যের জন্য তালিকাভুক্তদের কাজ খুঁজে পেতে সহায়তা করার জন্য মেডিকেড চালানো বীমা সংস্থাগুলির প্রয়োজন।

মন্টানায়, যেখানে কিছু আইন প্রণেতারা কাজের প্রয়োজনীয়তা বাস্তবায়নের জন্য চাপ দিচ্ছেন, সেখানে একটি প্রতিশ্রুতিবদ্ধ al চ্ছিক প্রোগ্রাম প্রায় ভেঙে পড়েছিল রাষ্ট্রীয় আইন প্রণেতাদের এটি বেসরকারী ঠিকাদারদের কাছে আউটসোর্স করার প্রয়োজনের পরে।

প্রোগ্রামটির প্রথম তিন বছরের মধ্যে, রাজ্য বিদ্যমান ফেডারেল অর্থায়িত চাকরি প্রশিক্ষণ প্রোগ্রামগুলির সাথে 32,000 মেডিকেড তালিকাভুক্তি যুক্ত করেছে। প্রশিক্ষণ শুরু করার এক বছর পরে বেশিরভাগের বেশি মজুরি ছিল, রাজ্য খুঁজে পেয়েছে।

রাজ্যের শ্রম বিভাগের দেওয়া সর্বশেষ তথ্য অনুসারে তালিকাভুক্তি মাত্র ১১ জনকে ডুবে গেছে।

বিভাগের প্রধান, সারা সোয়ানসন বলেছেন, প্রোগ্রামটি বন্ধ করে দেওয়া বেশ কয়েকটি অলাভজনক ঠিকাদার বলেছেন। তিনি বলেন, “আমাদের দরজা দিয়ে যাওয়া লোকদের প্রত্যক্ষ পরিষেবা সরবরাহ করার জন্য আমাদের পক্ষে কোনও আসল অংশ ছিল না।” রাজ্য আশাবাদী যে বিভাগকে আরও বেশি লোকের কাছে পৌঁছানোর জন্য ঠিকাদারদের পাশাপাশি কাজ করার অনুমতি দিয়ে চাকরির প্রশিক্ষণ পুনরুদ্ধার করবে।

ফলাফলের জন্য শিকার

রাজ্য কর্মকর্তারা বলছেন যে মেডিকেড পরিকল্পনা দ্বারা প্রদত্ত বিদ্যমান চাকরি প্রোগ্রামগুলির কার্যকারিতা ট্র্যাক করার জন্য তাদের কাছে খুব বেশি ডেটা নেই।

ওহিও মেডিকেড বিভাগের মুখপাত্র স্টিফানি ওগ্রাডি বলেছেন, রাজ্য ফলাফলগুলি সন্ধান করে না কারণ “স্বাস্থ্য পরিকল্পনা কর্মসংস্থান সংস্থা নয়।”

একাধিক রাজ্যে মেডিকেড পরিকল্পনা পরিচালনা করে এমন কেয়ারসোর্স সহ কর্মকর্তারা বলছেন যে এর প্রায় ২,৩০০ মেডিকেড এবং এসিএ মার্কেটপ্লেস তালিকাভুক্ত রয়েছে জব কানেক্ট প্রোগ্রাম – ওহিওতে প্রায় 1,400, জর্জিয়ার 500 এবং ইন্ডিয়ায় 400।

এই প্রোগ্রামটি চাকরি প্রার্থীদের একটি লাইফ কোচের সাথে সংযুক্ত করে যারা তাদের “সময়মতো দেখানো, সাক্ষাত্কারের জন্য অংশটি সাজানো এবং সাক্ষাত্কারের সময় নিজেকে বিক্রি করার মতো দক্ষতার বিষয়ে তাদের পরামর্শ দেয়,” ওহিওর কেয়ারসোর্সের লাইফ সার্ভিসেস ডিরেক্টর জেসি রিড বলেছেন।

2023 সাল থেকে, প্রায় 800 জন লোক এই প্রোগ্রামের মাধ্যমে চাকরি খুঁজে পেয়েছেন, কেয়ারসোর্সের সিনিয়র ভাইস প্রেসিডেন্ট জোশ বায়ান্টনের মতে। তিনি বলেন, স্বাস্থ্য পরিকল্পনা নিজেই গ্রাহক পরিষেবা, ফার্মাসি এবং অন্যান্য পদগুলিতে 29 মেডিকেড তালিকাভুক্তদের নিয়োগ করেছে – প্রায় সমস্ত সময় সুবিধা সহ, তিনি বলেছিলেন।

২০২২ সালে, ক্যালিফোর্নিয়া গৃহহীনতা বা গুরুতর মানসিক অসুস্থতার অভিজ্ঞতা অর্জনকারী তালিকাভুক্তদের জন্য বা অন্যথায় জরুরি জরুরি কক্ষের যত্নের ঝুঁকিতে থাকা তালিকাভুক্তদের জন্য মেডিকেডের মাধ্যমে – চাকরি সন্ধানের জন্য – সহায়তা সহ অনিয়ন্ত্রিত স্বাস্থ্য সুবিধা প্রদান শুরু করে। সেপ্টেম্বর পর্যন্ত, এটি ছিল প্রায় 280,000 তালিকাভুক্ত পরিবেশনতবে কতজন নিযুক্ত হয়ে গেছে সে সম্পর্কে রাজ্যের ডেটা নেই।

পেনসিলভেনিয়ার বৃহত্তম বেসরকারী নিয়োগকারীদের মধ্যে পিটসবার্গ মেডিকেল সেন্টার বিশ্ববিদ্যালয়, একটি বিস্তৃত হাসপাতাল ব্যবস্থা এবং একটি মেডিকেড পরিকল্পনা উভয়ই চালাচ্ছে, এটি প্রশিক্ষণ ও সহায়তা পরিষেবাদির মাধ্যমে ২০২১ সাল থেকে তার মেডিকেড নথিভুক্তদের ১০,০০০ এরও বেশি নিয়োগ করেছে। অন্যান্য কাজের মধ্যে তারা গুদাম কর্মী, গ্রাহক পরিষেবা প্রতিনিধি এবং চিকিত্সা সহকারী হিসাবে পদ গ্রহণ করেছিলেন।

ইউপিএমসি হেলথ প্ল্যানের সেন্টার ফর সোশ্যাল ইমপ্যাক্টের সিনিয়র ডিরেক্টর ড্যান ল্যাভাল্লি বলেছেন, স্বাস্থ্য সুবিধার সাথে পূর্ণকালীন পদের জন্য বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠরা স্বল্প-বেতনের চাকরি রেখেছেন। “আমাদের কর্মসূচির পথ পথ তিনি জাতির জন্য একটি মডেল, “তিনি বলেছিলেন।

কনজারভেটিভ সিসিরো ইনস্টিটিউটের সিনিয়র ফেলো জোশ আর্চাম্বল্ট বলেছেন, মেডিকেডের তালিকাভুক্তদের আর্থিক স্বাস্থ্যের উন্নতির দিকে মনোনিবেশ করা উচিত।

ট্রাম্প প্রশাসন প্রথম ১৩ টি রাজ্যে মেডিকেড কাজের প্রয়োজনীয়তা অনুমোদন করার সময়, বিডেন প্রশাসন বা ফেডারেল বিচারকরা জর্জিয়ার ব্যতীত সকলকে অবরুদ্ধ করেছিলেন।

আর্চাম্বল্ট বলেছেন, “আমি মনে করি না যে রাজ্যগুলিকে পরীক্ষার জন্য যথেষ্ট সুযোগ দেওয়া হয়েছে এবং কী কাজ করে তা নির্ধারণের চেষ্টা করা হয়েছে।”

কেএফএফ হেলথ নিউজের সিনিয়র সংবাদদাতা অ্যাঞ্জেলা হার্ট এই প্রতিবেদনে অবদান রেখেছেন।