কীভাবে মানসিক রোগীরা গৃহহীনতা এবং দাগযুক্ত যত্নের চক্রে ধরা পড়ে

আমি যখন তার মায়ের গল্পটি বলি – এবং কীভাবে তিনি মানসিক স্বাস্থ্য সংকট এবং গৃহহীনতার সংঘর্ষের পুনরাবৃত্ত চক্রে আটকে আছেন – তিনি কাগজপত্র এবং নোটগুলির একটি ঘন স্ট্যাককে বোঝায় যে তিনি সেই পথে জমা হয়েছে।

আমি মন্টানার মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় নেভিগেট করার চেষ্টা করে এক বছরেরও বেশি সময় ব্যয় করেছি, যে কেউ তার মাকে তার লক্ষণগুলি পরিচালনা করতে সহায়তা করতে পারে এবং রাস্তায় নামতে এবং স্থায়ী বাড়িতে প্রবেশের জন্য যথেষ্ট স্থিতিশীলতা অর্জন করতে পারে তার সন্ধান করে।

তার মা, কে, 65 বছর বয়সী এবং গত আট বছর ধরে মন্টানার মিসৌলায় গৃহহীন। স্কিজোফেক্টিভ ডিসঅর্ডারের কারণে, তিনি মারাত্মক মেজাজের দোল এবং বিভ্রান্তি অনুভব করেন। আরেকটি লক্ষণ হ’ল আনোসোগনোসিয়া, যার অর্থ তিনি বুঝতে পারেন না যে তার মানসিক স্বাস্থ্যের অবস্থা রয়েছে এবং এর কারণে প্রায়শই চিকিত্সা প্রত্যাখ্যান করে।

তার কন্যা, এল, এনপিআরকে গুরুতর মানসিক অসুস্থতার কলঙ্কের কারণে – এবং আবাসন পাওয়ার ক্ষমতা কে রক্ষা করতে কেবল তাদের প্রথম আদ্যক্ষর দ্বারা তাদের সনাক্ত করতে বলেছিল।

2023 সালের শেষের দিকে, এল কলোরাডোতে মিসৌলায় ফিরে যাওয়ার জন্য তার জীবন উপড়ে ফেলল। তার লক্ষ্য ছিল তার মাকে মানসিক স্বাস্থ্যসেবা ফিরে পেতে এবং শেষ পর্যন্ত থাকার জায়গা খুঁজে পেতে সহায়তা করা।

মিসৌলা একটি পর্বত শহর, এবং বহিরঙ্গন উত্সাহীদের জন্য একটি গন্তব্য। তবে কে এর মতো রাস্তায় বাস করে এমন লোকদের অবশ্যই শীত শীত এবং জ্বলন্ত গ্রীষ্মের সাথে লড়াই করতে হবে।

কে এর মা বেঁচে ছিলেন, কিন্তু তিনি তার মনোরোগ বিশেষজ্ঞরা গ্রহণ করছেন না। এল তার নিজের বাড়িতে নিয়ে যাওয়ার জন্য তার লক্ষণগুলি খুব বিঘ্নজনক ছিল। এল, একমাত্র শিশু, বলেছেন যে তার মায়ের মানসিক অসুস্থতায় বেড়ে ওঠা থেকে তার এখনও আঘাত রয়েছে।

“শীতের রাতে এটি বেশ বেদনাদায়ক যে কাউকে না দেওয়া উচিত কারণ এটি আপনার পুরো মানসিক স্বাস্থ্য এবং স্থিতিশীলতার অবনতি ঘটবে,” আমি আবেগের সাথে চেপে ধরে বললেন। তার দুটি কুকুর তাকে সান্ত্বনা দেওয়ার জন্য পালঙ্কে উঠে পড়ল।

কে একটি স্থিতিশীল জীবন যাপন করতেন

2017 অবধি কে তুলনামূলকভাবে স্থিতিশীল ছিল। তিনি একটি বেসমেন্ট অ্যাপার্টমেন্ট ভাড়া নিয়ে আসছিলেন, এল বললেন।

তবে 2017 সালে মন্টানা তার মেডিকেড বাজেট কেটেছিল। পরিবর্তনগুলির মধ্যে, কেস ম্যানেজমেন্টের জন্য অর্থায়ন মোটামুটি অর্ধেক ছিল, অনুসারে কেএফএফ স্বাস্থ্য সংবাদ।

কে তার কেস ম্যানেজমেন্ট পরিষেবা হারিয়েছে। তার আর কেউ নেই যে তাকে স্বাস্থ্য ব্যবস্থায় নেভিগেট করতে সহায়তা করার জন্য এবং গুরুতরভাবে, তিনি ওষুধ দিয়ে ট্র্যাকে রয়েছেন তা নিশ্চিত করে।

তারপরে কে এর অ্যাপার্টমেন্ট বিক্রি হয়েছিল। এমন কেউ ছিল না যে তাকে বেঁচে থাকার জন্য নতুন জায়গা খুঁজে পেতে সহায়তা করতে পারে। অবশেষে তিনি তার ওষুধ খাওয়া বন্ধ করে এবং গৃহহীনতায় পড়ে গেলেন।

তিনি রাস্তায় থাকাকালীন কে এর মানসিক অসুস্থতা নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে গেল। তিনি মাঝে মাঝে আশ্রয়কেন্দ্রে থাকতেন তবে প্রায়শই তার লক্ষণ এবং আচরণের কারণে লাথি মেরে ফেলা হয়। যখন তিনি তার নির্ধারিত ওষুধগুলি গ্রহণ করেছিলেন, তখন তিনি অসম্পূর্ণতার মতো পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি অনুভব করেছিলেন – আশ্রয়কেন্দ্রগুলি থেকে আরেকটি অযোগ্যতা।

কে যখন বাইরে ঘুমানোর জন্য দাগগুলি সন্ধান করার চেষ্টা করেছিল, তখন মিসৌলা পুলিশ অফিসাররা মাঝে মাঝে অপরাধ লঙ্ঘন জারি করে। তিনি স্থানীয় কারাগারে, হাসপাতালের জরুরি কক্ষগুলিতে অবতরণ করেছিলেন এবং কখনও কখনও মন্টানার একমাত্র রাষ্ট্রীয় অর্থায়িত মনোচিকিত্সা হাসপাতালে প্রেরণ করা হয়েছিল।

মন্টানার কেবল একটি মনোচিকিত্সা হাসপাতাল রয়েছে যা মানুষকে স্থিতিশীল করতে পারে

প্রতিষ্ঠানের বাইরে এবং বাইরে এই সাইকেল চালানো রুটিন হয়ে ওঠে, তবে কে তার লক্ষণগুলি নিয়ন্ত্রণে আনার জন্য কোনও এক জায়গায় খুব বেশি দিন ছিল না।

খুব ঘন ঘন, কে এর মতো মন্টানানরা তাদের প্রয়োজনীয় দীর্ঘমেয়াদী সহায়তা কখনই পায় না। তবে রাজ্যের মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থার জন্য নির্ধারিত বড় ব্যয়ের একটি নতুন রাউন্ড কিছু আশা দিতে পারে।

2023 সালে, মন্টানার বিধায়করা বিনিয়োগে সম্মত হন $ 300 মিলিয়ন এর সংগ্রামী আচরণগত স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থাটি উপশম করা।

সিস্টেমে বেশ কয়েকটি ধাক্কা দেওয়ার পরে আরও তহবিলের জন্য ধাক্কা এসেছিল।

2022 সালে, রাজ্যের একমাত্র পাবলিক সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল তার ফেডারেল শংসাপত্র হারিয়েছে, বেশ কয়েকজন রোগী মারা যাওয়ার পরে। এর অর্থ হ’ল হাসপাতালটি আর মেডিকেড পেমেন্টের জন্য যোগ্য ছিল না, এটি চালিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে তার বাজেটকে চাপ দেয় গ্রেপল কর্মীদের ঘাটতি এবং দুর্বল ব্যবস্থাপনার সাথে।

এছাড়াও, বেসরকারী মানসিক স্বাস্থ্য সরবরাহকারীরা সুবিধাগুলি বন্ধ করে দিয়েছে এবং শেষ করেছে পরিষেবাগুলি, উদ্ধৃতি 2017 মেডিকেড কাটা এবং আর্থিক চাপ মহামারী থেকে উদ্ভূত।

স্থানীয় জরুরী কক্ষ এবং আইন প্রয়োগকারীরা এর প্রভাবগুলি দেখেছিল। গ্রেপ্তার হওয়া মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যয় করছিলেন কয়েক মাস স্থানীয় কারাগারে আটকে আছে কারণ তারা বিচারের পক্ষে খুব অসুস্থ ছিল।

সাইকিয়াট্রিক হাসপাতাল এখন ফেডারেল তহবিল ফিরে পাওয়ার চেষ্টা করছে এবং বিধায়করা এমন একটি বিল চাপ দিচ্ছেন যা করবে তাদের দেখার অনুমতি দিন ঝামেলা সুবিধা।

$ 300 মিলিয়ন বিনিয়োগের জন্য, কয়েক বছর ধরে এই অর্থ বিতরণ করা হচ্ছে, নিম্নলিখিত সুপারিশ একটি বিশেষ কমিশন থেকে। মন্টানা গভর্নর গ্রেগ জিয়ানফোর্টে সম্প্রতি এই সুপারিশগুলির মধ্যে 10 টি আইনসভায় প্রেরণ করেছেন, যা সিদ্ধান্ত নেবে যে কোন ধারণাগুলি অর্থায়িত হয়।

যখন সবচেয়ে কঠিন রোগীদের পাঠানোর কোথাও নেই

আমি যখন প্রথম মন্টানায় ফিরে এসেছিলেন, তখন তিনি দ্রুত তার মায়ের মতো লোকদের জন্য পরিষেবাগুলির ফাঁকগুলি দেখতে পেলেন। তিনি সাহায্যের সন্ধান করার সময়, তিনি দেখা করলেন সমাজকর্মী থেরেসা উইলিয়ামস।

উইলিয়ামস মিসৌলা কাউন্টির নেতৃত্ব দেয় সংকট হস্তক্ষেপ দলযা কে এর মতো কঠিন মামলা গ্রহণ করে।

উইলিয়ামস বলেছিলেন, “আমরা আমাদের সম্প্রদায়ের ফাটল ধরে এই বিশেষ ব্যক্তিটির বছর এবং বছর এবং বছর কথা বলছি।”

কে এর ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী মানসিক স্থিতিশীলতার জন্য কোনও আশা করার জন্য তার আবাসন দরকার, উইলিয়ামস বলেছিলেন।

এল এর সাথে কাজ করে, উইলিয়ামস মানসিক স্বাস্থ্য সরবরাহকারী, কাউন্টি কর্মকর্তা, স্থানীয় হাসপাতাল, আইন প্রয়োগকারী এবং অন্যদের সাথে সমন্বয় শুরু করেছিলেন।

তাদের কিছু সাফল্য ছিল: কে কেস ম্যানেজমেন্ট পরিষেবাগুলি ফিরে পেয়েছিল। তবে তিনি এখনও তার ওষুধগুলি প্রত্যাখ্যান করেছিলেন এবং মিসৌলার গৃহহীন আশ্রয়কেন্দ্রগুলি থেকে বেরিয়ে যেতে থাকেন।

উইলিয়ামস সুপারিশ করেছিলেন যে কে কে রাজ্য সাইকিয়াট্রিক হাসপাতালে ভর্তি করা উচিত, যেখানে তাকে স্বেচ্ছায় ওষুধযুক্ত করা যেতে পারে।

উইলিয়ামস এখনও আশঙ্কা করেছিলেন যে হাসপাতালটি একটি “ব্যান্ড-সহায়তা” হবে কারণ “সংকট চক্র” ভাঙার জন্য কে এর জন্য আবাসনের পরে এখনও কোনও পরিষ্কার পথ ছিল না। তবুও, কে এর হাসপাতাল স্টে তাদের কে এর জন্য একটি ছাদ এবং চারটি দেয়াল খুঁজতে তাদের কিছুটা সময় কিনেছিল।

দিগন্তে সঙ্কটে থাকা মানুষের জন্য আরও পরিষেবা

মানসিক স্বাস্থ্যের উকিলরা বলছেন যে মন্টানাকে কেন রাজ্য জুড়ে ব্যয়কে আরও বাড়িয়ে তুলতে হবে, এবং কেবল মনোরোগ বিশেষজ্ঞ হাসপাতালে নয়, মানসিক স্বাস্থ্যের উকিলরা বলছেন, কে এর পরিস্থিতি প্রকাশ করে।

কিছু রাজ্য তহবিল ইতিমধ্যে স্থানীয় সম্প্রদায়ের দিকে প্রবাহিত হচ্ছে, যা সংকট সুবিধা এবং গ্রুপ হোমগুলি পুনরায় চালু করবে এবং অন্যান্যদের মধ্যে মোবাইল সংকট দলগুলিকে শক্তিশালী করবে নিকট-মেয়াদী ফিক্সগুলি।

রিপাবলিকান মন্টানা রাজ্য সেন জন এসপি, কমিশনের সদস্য বলেছেন, “আমি আশা করি যে আমরা কোণে পরিণত হয়েছি।” “কমপক্ষে আমরা সমস্ত রাজ্য জুড়ে স্বীকৃতি দিয়েছি যে গুরুতর মানসিক অসুস্থতার সাথে আচরণ করা এই লোকেরা তাদের চিকিত্সার প্রয়োজন, তাদের সম্প্রদায়ের সমর্থন প্রয়োজন, সেই পরিবারগুলিকে সমর্থন প্রয়োজন।”

আমি আশা করেছি যে কে রাজ্য হাসপাতালে যাওয়ার পরে কে স্থিতিশীল করবে, তবে হাসপাতালের কর্মীরা তাকে ভুল ওষুধ দিয়েছেন। তিনি গৃহহীন হয়ে ফিরে গেলেন।

গৃহহীন প্রচারের কর্মীরা এবং তার মেয়ে এল, কে তার ওষুধ খাওয়ার জন্য বোঝানোর চেষ্টা করে কয়েক মাস ব্যয় করেছিলেন। অবশেষে, তিনি রাজি হন। তার পর থেকে কে প্রায়শই গৃহহীন আশ্রয়ে রাতারাতি থাকতে সক্ষম হয়েছে, যার অর্থ পুলিশের সাথে তার কম রান-ইন রয়েছে এবং ইআর-তে কম ভ্রমণ রয়েছে।

“আমার মায়ের জীবন কিছুটা ফিরে এসেছে,” এল বলেছিল।

তবে স্থায়ী আবাসনগুলি অধরা রয়ে গেছে, এবং আমি জানি যে তার মা থাকার জন্য স্থিতিশীল জায়গা ছাড়াই আবার উতরাই যেতে পারেন।

রাজ্য বিনিয়োগগুলি আবাসন ছাড়া যথেষ্ট নাও হতে পারে

অ্যাডভোকেটরা কমিশন কর্তৃক প্রস্তাবিত পরবর্তী সংস্কারের অনুমোদনগুলি অনুমোদন করবে কিনা তা দেখার জন্য রাজ্য বিধায়কদের দেখছেন। এই সংস্কারের কিছুগুলির জন্য অতিরিক্ত দীর্ঘমেয়াদী তহবিল প্রয়োজন।

এখনও অবধি, মন্টানা আইনসভায় রিপাবলিকান সংখ্যাগরিষ্ঠরা একটি নতুন “স্টেপ-ডাউন সুবিধা” নির্মাণের অনুমোদন দিয়েছে যা মন্টানা স্টেট হাসপাতাল থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত রোগীদের স্থাপন করবে এবং চিকিত্সা করবে। এই রোগীরা যারা স্থিতিশীল, তবে এখনও তাদের সম্প্রদায়ের কাছে ফিরে আসার পক্ষে যথেষ্ট ভাল নয়।

আইন প্রণেতারা নতুন সংকট-যত্নের সুবিধার জন্য অর্থায়নকেও সমর্থন করেন যা দিনে 24 ঘন্টা খোলা থাকবে।

মিসৌলা কাউন্টি অ্যাটর্নি ম্যাট জেনিংস মন্টানার মানসিক স্বাস্থ্য ব্যবস্থা সংস্কারের আইন সম্পর্কে সাক্ষ্য দেয়। জেনিংস আরও বেশি পরিষেবার পক্ষে পরামর্শ দিয়েছেন যা লোকেরা যদি বিচারের পক্ষে দাঁড়াতে খুব বেশি অসুস্থ থাকে তবে স্থানীয় কারাগার থেকে মানুষকে সরিয়ে দেবে। কে হাসপাতাল, জেল এবং রাস্তাগুলির মধ্যে সাইকেল চালানো থেকে বিরত রাখতে জেনিংস সহায়ক আবাসনগুলির জন্য আরও তহবিলও চায়।

শাইলি রাগার/মন্টানা পাবলিক রেডিও

ক্যাপশন লুকান

টগল ক্যাপশন

শাইলি রাগার/মন্টানা পাবলিক রেডিও

এই স্থানীয় সংস্কারগুলি যখন তীব্র মানসিক রোগের সংকট অনুভব করে তখন কে এর মতো লোকদের সহায়তা করতে পারে। তবে আবাসন অ্যাক্সেসের অভাব এখনও তাদের দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা এবং পুনরুদ্ধারের ক্ষেত্রে বাধা হতে পারে।

“এই লোকেরা হাসপাতালের সেটিং থেকে বেরিয়ে আসে, একটি ধাপে নামা সুবিধা থেকে বেরিয়ে আসে এবং তারা এখানে মিসৌলা, বিলিংস বা রাজ্যের অন্য কোথাও একটি গৃহহীন পরিস্থিতিতে ফিরে যায়-এবং তারপরে চক্রটি নিজেকে পুনরাবৃত্তি করে কারণ একটি দীর্ঘমেয়াদী পরিকল্পনা নেই,” বলেছিলেন। মিসৌলা কাউন্টি অ্যাটর্নি ম্যাট জেনিংস।

রাজ্য ইতিমধ্যে আরও গ্রুপ হোম খোলার জন্য প্রায় 16 মিলিয়ন ডলার আলাদা করে রেখেছে, আনুমানিক 400 শয্যা যুক্ত করেছে। তবে, এই বিছানাগুলির মধ্যে কেবল কয়েকটি গুরুতর মানসিক অসুস্থতায় প্রাপ্ত বয়স্কদের জন্য মনোনীত করা হবে।

জেনিংস যোগ করেছেন, গ্রুপ হোমগুলির মতো একত্রিত সেটিংস প্রতিটি রোগীর পক্ষে কাজ করবেন না।

রাষ্ট্রগুলি স্বল্প এবং দীর্ঘমেয়াদী প্রয়োজনের ভারসাম্য বজায় রাখতে লড়াই করে

জেনিংস অনুসারে, একা মিসৌলা কাউন্টিতে, কে -এর মতো কমপক্ষে ১০০ জন লোক আছেন যারা সংকট চক্রের মধ্যে ধরা পড়েছেন। তিনি বলেন, মন্টানাকে গুরুতর মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত করার জন্য আরও উপায় খুঁজে বের করতে হবে, তিনি বলেছিলেন।

“যদি আপনি কেবল কাউকে স্থিতিশীল আবাসন পান তবে আপনি কীভাবে তাদের মানসিক স্বাস্থ্য, সুবিধাগুলি রাতারাতি বাড়তে পারেন তা দেখতে পারেন,” বলেছেন আমি মিলার, একজন মনোবিজ্ঞানী এবং অধ্যাপক যিনি সিস্টেমিক মানসিক স্বাস্থ্য সংস্কার অধ্যয়ন করেন।

মন্টানা এবং অন্যান্য রাজ্যে নীতিনির্ধারকরা কখনও কখনও মানসিক স্বাস্থ্য তহবিলের দিকে মনোনিবেশ করেন স্বল্পমেয়াদী মিলার বলেছিলেন, ক্রাইসিস পরিষেবাগুলি এমন জিনিসগুলির চেয়ে বরং আবাসনগুলির মতো দীর্ঘমেয়াদী স্থিতিশীলতা সরবরাহ করতে পারে।

তবে তিনি স্বীকার করেছেন যে সংকট যত্ন এবং দীর্ঘমেয়াদী সমাধানের মধ্যে ভারসাম্য অর্জন করা শক্ত।

“আমাদের সম্প্রদায়গুলি ভোগাচ্ছে কারণ আমরা উভয়ই খুব ভাল করছি না,” তিনি বলেছিলেন।

আমি সংস্কার প্রক্রিয়াটি নিবিড়ভাবে অনুসরণ করে নি, তবে কিছু সুপারিশ তার আশা দেয়।

তবে তিনি জানেন যে যতক্ষণ না স্থায়ী আবাসন কে কে বিচ্ছিন্ন করে চলেছে ততক্ষণ তিনি দুর্বল রয়েছেন।

সম্প্রতি, কে গ্রুপ হোমগুলিতে খোলার জন্য এবং সহায়তায় থাকার সুবিধার্থে কিছু অপেক্ষার তালিকায় যোগ দিতে সম্মত হয়েছে। যদি কোনও বিছানা খোলে, আমি আশা করি তার মা এটি নিতে রাজি হবেন।

পুরো অভিজ্ঞতাটি তার নিজের মানসিক স্বাস্থ্যকে ক্ষয় করেছে, আমি বলেছিলেন। তিনি সম্প্রতি রাষ্ট্রের বাইরে চলে এসেছেন।

“আমি সর্বদা তাকে এগিয়ে যেতে সহায়তা করব, তবে আমাকেও নিজেকেও প্রথমে রাখতে হবে, কারণ আমার আর কেউ তা করছে না,” আমি তার চোখ থেকে অশ্রু মুছতে বললেন।

এই গল্পটি এনপিআরের স্বাস্থ্য প্রতিবেদন অংশীদারিত্ব থেকে আসে মন্টানা পাবলিক রেডিও এবং কেএফএফ স্বাস্থ্য সংবাদ।