মেডিকেড কাটা কীভাবে দীর্ঘমেয়াদী যত্ন এবং পারিবারিক যত্নশীলদের প্রভাবিত করবে

কংগ্রেস যেমন ফেডারেল ঘাটতি হ্রাস করার উপায়গুলি সন্ধান করে, মেডিকেড স্পটলাইটে রয়েছে। গত সপ্তাহে, জিওপি-নেতৃত্বাধীন বাড়ি একটি বাজেটের কাঠামো পাস এটি কংগ্রেসের উভয় চেম্বারকে কোনও ডেমোক্র্যাটিক ভোট ছাড়াই পাস করার প্রত্যাশা করে এমন একটি বড় বাজেট পরিকল্পনায় কাজ করার অনুমতি দেয়। কিছু হাউস রিপাবলিকান ফোন করেছেন এটি মেডিকেড ব্যয় হ্রাস অন্তর্ভুক্ত করার জন্য।

পারিবারিক যত্নশীল এবং দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন লোকেরা প্রোগ্রামটির কাট দ্বারা হার্ড-হিট হতে পারে।

ফেডারেল এবং রাজ্য সরকার দ্বারা যৌথভাবে অর্থায়িত মেডিকেড হ’ল স্বল্প আয়ের লোকদের জন্য দেশের স্বাস্থ্য বীমা প্রোগ্রাম। তবে এটি প্রতিবন্ধী এবং প্রবীণদের জন্য দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থের একক বৃহত্তম উত্স, প্রতি বছর এই পরিষেবাগুলিতে ব্যয় করা অর্ধেকেরও বেশি $ 415 বিলিয়ন ডলার প্রদান করে।

মেডিকেয়ার, 65 বছরের বেশি বয়সী লোকদের জন্য প্রোগ্রাম, দীর্ঘ নার্সিং-হোম স্টে বা ঘরে বসে সহায়তার জন্য অর্থ প্রদান করে না।

কম আয়ের লোকদের জন্য এবং বাড়ির বাইরে কয়েকটি সম্পদ সম্পদগুলির জন্য, মেডিকেড দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী নার্সিং-হোম কেয়ারের জন্য ট্যাবটি তুলবে। এটি প্রায় 1 মিলিয়ন লোক সহ দেশের বর্ধিত নার্সিং-হোম স্টেগুলির 60% এর জন্য অর্থ প্রদান করে।

প্রবীণদের জন্য মেডিকেড ব্যয়ের প্রায় অর্ধেকটি হ’ল “হোম এবং সম্প্রদায় ভিত্তিক” পরিষেবার জন্য, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় 4.5 মিলিয়ন দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থ বা প্রবীণদের বাড়িতে যত্ন নিতে সহায়তা করে।

মেডিকেড যত্নশীলদের – বন্ধুবান্ধব, পরিবারের সদস্য বা পেশাদার যত্নশীলদের – যারা প্রয়োজনীয় প্রয়োজনে সহায়তা করে তাদের মজুরি প্রদান করে।

হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলের স্বাস্থ্য অর্থনীতিবিদ ডেভিড গ্রাভোভস্কি বলেছেন, “মেডিকেড পরিষেবাগুলি হ্রাস করা” তাদের স্বাস্থ্যের উপর গভীর প্রভাব ফেলবে। ” “এগুলি হ’ল তাদের প্রতিদিনের প্রয়োজনীয় পরিষেবাগুলি তাদের নিজেরাই স্নান করতে, নিজেকে সাজাতে, রান্নাঘরে নিয়ে যাওয়ার জন্য।” কাটগুলি হাসপাতালে ভর্তি, জরুরী কক্ষ পরিদর্শন করতে পারে এবং কিছু ক্ষেত্রে প্রাথমিক মৃত্যুর কারণ হতে পারে, তিনি যোগ করেন।

মেডিকেডও প্রাপ্তবয়স্ক দিবস প্রোগ্রামগুলি, সামাজিক কাজের সহায়তা, যত্নশীল প্রশিক্ষণ, অবকাশ প্রোগ্রাম এবং অন্যান্য পরিষেবাগুলিও তহবিল দেয় যা লোকদের বাড়িতে ভাল থাকতে সহায়তা করে।

পরিষেবা এবং তহবিলগুলি পরিবারের যত্নশীলদের তাদের দায়িত্ব দ্বারা পাতলা প্রসারিত করতে সহায়তা করে। গড় আমেরিকান কেয়ারগিভার ব্যয় করে $ 7,000 এরও বেশি এআরপি -র একটি সমীক্ষায় দেখা গেছে, পকেটের বাইরে এক বছর।

স্যাক্রামেন্টোর বাসিন্দা শ্যারন ডুচেসি তার সঙ্গীর জন্য যত্নশীল, যার ডায়াবেটিস এবং খারাপ পিছনে রয়েছে। তিনি বলছেন যে মেডিকেড সমর্থন ছাড়াই দু’জন পরিচালনা করতে পারে এমন কোনও উপায় নেই। প্রোগ্রামটি তাকে সাহায্য করার জন্য তাকে অর্থ প্রদান করে। উভয়ই তাদের স্বাস্থ্যসেবার জন্য এটির উপর নির্ভর করে। তবুও, তারা প্রসারিত।

শ্যারন ডুচেসি এবং তার সঙ্গী

শ্যারন ডুচেসি

ক্যাপশন লুকান

টগল ক্যাপশন

শ্যারন ডুচেসি

Loan ণ প্রসেসর হিসাবে, ডুচেসি একটি ভাল বেতন দিয়েছেন। এখন তিনি এক ঘন্টা 18.65 ডলার উপার্জন করেন, মাসে 189 ঘন্টা ক্যাপড। তিনি অনুমান করেন যে তার সঙ্গীর যত্নের জন্য প্রতি মাসে কমপক্ষে 250 ঘন্টা প্রয়োজন। প্রোগ্রামটি প্রতি সপ্তাহে লন্ড্রিতে ব্যয় করা কেবল 30 মিনিটের জন্য তাকে ক্ষতিপূরণ দেয়। তবে যেহেতু তিনি বিপজ্জনক ত্বকের সংক্রমণের ঝুঁকিতে পড়েছেন, তাই প্রতিবার তার লন্ড্রি করার সময় তাকে অবশ্যই ওয়াশিং মেশিন এবং ড্রায়ার স্ক্রাব করতে হবে।

যদি সে তার যত্ন না করে থাকে তবে তিনি আশা করেন যে তিনি হাসপাতালে এবং বাইরে থাকবেন, যা তার স্বাস্থ্যের জন্য অনেক বেশি ব্যয়বহুল এবং খারাপ হবে।

ক্যালিফোর্নিয়া এবং অন্যান্য কিছু রাজ্যের মেডিকেড হোম কেয়ারগিভারগুলি ইউনিয়নযুক্ত এবং ডুচেসি বর্তমানে তার এসইইউ 2015 জেলায় আঞ্চলিক সহ -সভাপতি।

পরিবারগুলি ব্যয় বহন করে

এই বছরের শুরুর দিকে, হাউস অফ রিপ্রেজেন্টেটিভস একটি বাজেট রেজোলিউশন চালু করেছিল যা কার্যকরভাবে মেডিকেড ব্যয়কে পরবর্তী 10 বছরে 80 880 বিলিয়ন ডলার হিসাবে ছাঁটাইয়ের প্রয়োজন হবে। ব্লুপ্রিন্টটি গত সপ্তাহে পাস করেছে এই নির্দেশিকা অন্তর্ভুক্তযদিও সিনেট এবং হাউসকে শেষ পর্যন্ত বাজেটে কী অন্তর্ভুক্ত করা হয় সে সম্পর্কে আলোচনা করতে হবে।

রাষ্ট্রপতি ট্রাম্প এবং হাউস স্পিকার মাইক জনসন জালিয়াতি এবং নির্যাতনের লক্ষ্যবস্তু করার প্রতিশ্রুতি দিয়েছেন। তবে ফেডারেল সরকার নিজস্ব তদন্ত সন্ধান করুন যে মেডিকেড পেমেন্টের প্রায় 5% “অনুপযুক্ত”, এটি জালিয়াতি এবং কাগজপত্র উভয় ত্রুটি সহ একটি শব্দ এবং অনুমান করে যে সরাসরি জালিয়াতি বছরে প্রায় 6.5 বিলিয়ন ডলার যোগ করে। বাকী কাটব্যাকগুলি তালিকাভুক্তি হ্রাস, পরিষেবাগুলি রোধ করা বা সরবরাহকারীদের কম প্রদান করা থেকে আসা দরকার।

রাজ্যগুলি পার্থক্যটি কাটাতে সম্ভাব্যভাবে কর বাড়াতে পারে। তবে বেশিরভাগ পর্যবেক্ষকরা মনে করেন যে এটি আরও বেশি সম্ভাবনা রয়েছে যে রাজ্যগুলি অর্থ প্রদান হ্রাস করবে, যোগ্যতার প্রয়োজনীয়তা পরিবর্তন করবে বা পরিষেবাগুলিতে কেটে ফেলবে, যার অর্থ অবৈতনিক পারিবারিক যত্নশীলরা সম্ভবত এই স্ল্যাকটি গ্রহণ করবে, গ্রাভোস্কি বলেছেন।

“এটি পরিবারের উপর একটি বিশাল বোঝা চাপিয়ে দেবে,” তিনি বলেছেন। “যদিও বাজেটের দৃষ্টিকোণ থেকে সঞ্চয় হতে পারে, পরিবারগুলি এই ব্যয় বহন করে।”

প্রযুক্তিগতভাবে, প্রস্তাবিত বাজেট মেডিকেডের বাজেটের কোনও কাটা হবে না, এটি লিবার্টেরিয়ান থিংক ট্যাঙ্ক কাতো ইনস্টিটিউটের স্বাস্থ্য নীতি স্টাডিজের পরিচালক মাইকেল এফ ক্যাননকে উল্লেখ করেছেন। এটি কেবল ধীর বৃদ্ধি বোঝায়।

কংগ্রেসনাল বাজেট অফিস প্রকল্পগুলি যেগুলি বর্তমান পরিষেবাগুলি বজায় রাখতে, মেডিকেডের বাজেট প্রতি বছর 4% থেকে 6% এর মধ্যে বৃদ্ধি পেতে হবে, ব্যক্তিগত বীমা দ্বারা ব্যয়ের বার্ষিক বৃদ্ধির সাথে সামঞ্জস্য রেখে। এক দশকের মধ্যে ফেডারেল ব্যয় 880 বিলিয়ন ডলার হ্রাস করার জন্য, প্রোগ্রামটির বাজেট কেবলমাত্র বছরে গড়ে 3% বৃদ্ধি পেতে পারে।

মেডিকেড ব্যয় সীমাবদ্ধ করার অন্যান্য পরিণতি হতে পারে। বহু বছর ধরে, ফেডারেল সরকার নার্সিংহোমে রাখার পরিবর্তে ঘরে বসে ডাচেসির সঙ্গীর মতো প্রবীণ এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্থিতিশীল করার জন্য নীতিমালা প্রচার করেছে। এটি সাধারণত লোকেরা পছন্দ করে এবং এটি সস্তা। মেডিকেড ব্যয় করে এক বছরে প্রায় 47,000 ডলার গবেষণা ও পোলিং গ্রুপ কেএফএফ অনুসারে, দীর্ঘমেয়াদী কেয়ার হোম থাকার জন্য গড়ে-প্রায় 11,000 ডলারের বেশি সম্প্রদায়ভিত্তিক এবং অভ্যন্তরীণ যত্ন প্রদানের জন্য ব্যয় করে।

মেডিকেড বিধিগুলির জন্য নার্সিং হোমের জন্য যোগ্যদের জন্য কভার করা দরকার। তবে তাদের বাড়ির ব্যক্তিগত যত্নের কভারেজ প্রয়োজন হয় না। যদি অর্থটি শক্ত হয় তবে নার্সিং হোমগুলি এখনও বেতন পাবে, তবে হোম কেয়ারগিভার এবং অন্যান্য সহায়তা পরিষেবাগুলি নাও পারে, কেয়ারিং জুড়ে কেয়ারিং ওভারেশনস -এর চিফ প্রোগ্রাম অফিসার নিকোল জোড়উইক বলেছেন, একটি অ্যাডভোকেসি সংস্থা কেয়ার ওয়ার্ককে সমর্থন করে।

জোরউইক বলেছেন, “অপ্রয়োজনীয় প্রাতিষ্ঠানিককরণের সত্যিকারের সম্ভাবনা রয়েছে, কারণ রাজ্যগুলি কী করতে হবে।” প্রতিবন্ধী এবং প্রবীণ ব্যক্তিরা যারা কিছু সহায়তায় বাড়িতে থাকতে পারতেন তাদের নার্সিংহোমে প্রবেশের প্রয়োজন হতে পারে, কেবল কারণ তারা যত্ন নিতে পারে এমন একমাত্র উপায়।

দীর্ঘমেয়াদী যত্নের আর্থিক বোঝা

মধ্য আয়ের লোকদের জন্য মেডিকেডের জন্য যোগ্যতা অর্জনের জন্য রাজ্যগুলিও যোগ্যতার নিয়মগুলি পরিবর্তন করতে পারে। যোগ্যতা রাষ্ট্র এবং প্রোগ্রাম দ্বারা পরিবর্তিত হয়, তবে অনেক রাজ্যে আপনাকে অবশ্যই বছরে 34,812 ডলারেরও কম করতে হবে এবং সম্পত্তিতে $ 2,000 এরও কম থাকতে হবে। যোগ্যতা অর্জনের জন্য, কিছু পরিবার তাদের সঞ্চয় ব্যয় করবে। আপনি যদি আগে থেকে প্রস্তুত হন তবে বর্তমানে আপনার কিছু সম্পদ রক্ষা করার আইনী উপায়ও রয়েছে।

যদি এই ফাঁকগুলি মুছে ফেলা হয় তবে কিছু মধ্যম আয়ের লোকেরা নিজেরাই পরিষেবাগুলির জন্য অর্থ প্রদান করতে পারে।

ক্যানন বলেছেন, “আপনি যদি যোগ্যতার নিয়মগুলি পরিবর্তন করেন যাতে কম ভাল কাজ করা লোকেরা যোগ্য হয় তবে আপনার কাছে আরও অভাবী ব্যক্তিদের জন্য আরও সংস্থান থাকতে পারে,” ক্যানন বলেছেন। এই কারণে, তিনি ভবিষ্যদ্বাণী করেছেন যে মেডিকেড কাটগুলি দীর্ঘমেয়াদী যত্নের উপর নাটকীয় প্রভাব ফেলবে না: “কিছু লোক তাদের বাড়ির ইক্যুইটি ট্যাপ করতে সক্ষম হবে, বা সঞ্চয়ের উপর নির্ভর করতে সক্ষম হবে।”

তবে, কিছু প্রবীণ যারা এখন মেডিকেডের জন্য যোগ্য তারা দরিদ্র শুরু করেননি। দীর্ঘমেয়াদী যত্নের জন্য অর্থ প্রদান এমনকি মধ্যবিত্তদেরও দেউলিয়া করতে পারে। সহায়তাকারী লিভিং এ অনুসারে বছরে গড়ে $ 70,800 ডলার চালায় প্রধান জরিপ 2024 সালে সরবরাহকারীদের মধ্যে। নার্সিংহোমে একটি ব্যক্তিগত কক্ষ গড় $ 127,750।

65 বছরের বেশি লোকের অর্ধেকেরও বেশি লোকের কোনও সময়ে দীর্ঘমেয়াদী যত্নের প্রয়োজন হবে বলে আশা করা হচ্ছে। এই ব্যয়টি হ্রাস করার জন্য কেবল 4% এর দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা রয়েছে।

অনেক রাজ্যে ইতিমধ্যে বাড়ির যত্নের জন্য মেডিকেড তহবিলের জন্য অনুরোধ করা লোকদের দীর্ঘ প্রতীক্ষার তালিকা রয়েছে, জোরউইককে উল্লেখ করেছেন। “কাটগুলির অর্থ এই তালিকাটি বাড়বে; কিছু লোক পরিষেবা থেকে কেটে ফেলবে। এটি ইতিমধ্যে শূন্যস্থান পূরণ করছে এমন অবৈতনিক যত্নের ক্ষেত্রে এটি একটি বড় প্রভাব ফেলবে।”

ক্যানন যুক্তি দেয়, মেডিকেডের অর্থ প্রদানের ছাঁটাই আরও বেশি লোককে নিজের জন্য দীর্ঘমেয়াদী যত্ন বীমা কিনতে উত্সাহিত করতে পারে। বর্তমানে, মেডিকেড যে অর্থের বাইরে চলে তাদের জন্য ব্যয় গ্রহণ করবে তার অর্থ বীমা কেনার জন্য খুব কম উত্সাহ রয়েছে।

তবে এই পরিবর্তনটি দীর্ঘমেয়াদী যত্নে সহায়তা করার জন্য বর্তমানে মেডিকেডের উপর নির্ভর করে এমন পরিবারগুলির প্রয়োজনগুলিকে সম্বোধন করবে না।

ডাচেসির ক্ষেত্রে, তাকে আবার কাজে ফিরে যেতে হবে এবং এমন কাউকে খুঁজে বের করতে হবে যিনি চাকরিতে থাকাকালীন তার সঙ্গীকে সহায়তা করতে পারেন। এটা সহজ নাও হতে পারে। “যত্নশীল – আমরা একটি আলাদা জাত,” ডাচেসি বলেছেন। “এটি এমন কিছু নয় যা আমি কাউকে করতে উত্সাহিত করি যদি না তারা কাজটি করতে ইচ্ছুক না হয় It’s এটি কঠোর পরিশ্রম” “

৫ এপ্রিল পাস হওয়া সিনেট বাজেটের রেজোলিউশনে হাউস সংস্করণের মতো একই কাটা অন্তর্ভুক্ত নয় এবং কিছু রিপাবলিকান সিনেটর বলেছেন যে তারা কোনও মেডিকেড ট্রিমের বিরোধিতা করছেন। পরবর্তী 10 বছরের জন্য মেডিকেড বাজেটের বিশদ এবং চূড়ান্ত আকার, এই বছরের শেষের দিকে দুটি চেম্বারের মধ্যে হ্যাশ করা হবে।

ক্যাট ম্যাকগোয়ান ক্যালিফোর্নিয়ার বার্কলে ভিত্তিক একজন কেয়ারগিভিং রিপোর্টার।